ピロリ菌と潰瘍との関係

Ｑ・ピロリ菌とはどのような菌で、これに感染するとどうなりますか？また、東葛辻仲病院ではどのような「ピロリ菌検査」をしていますか？

Ａ・ピロリ菌とは、慢性胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胃がんなどの原因になると考えられている菌のことです。胃の粘膜を覆っている粘膜層内にもぐりこんで増殖し、毒素を分泌することで胃粘膜に炎症を起こし、ひどい時には潰瘍をつくります。　

ピロリ菌は免疫力の弱い幼児期に食べ物、飲み物（水）、唾液から感染するといわれており、子供の急性胃炎の原因の一つです。
日本においてのピロリ菌の陽性率は、胃潰瘍で７割、十二指腸潰瘍では９割もあると報告され、感染者数３０００万人から４０００万人と推定されています。また、感染率は若年層では低く、40代以上の中高年層では８割以上と高くなっています。

ピロリ菌に感染した人のほとんどが慢性胃炎になりますが、潰瘍になるのは一部の人で、胃がんになる割合はもっと低くなっています。

かつて潰瘍の原因は、ストレスや胃酸過多、暴飲暴食が原因とされてきましたが、今ではそれらは促進因子に過ぎず、原因のほとんどがピロリ菌によるものと分かっています。ピロリ菌が慢性胃炎を引き起こすと胃粘膜が脆弱になるため、胃潰瘍や十二指腸潰瘍を起こしやすくなります。

こうした潰瘍疾患に対しピロリ菌の除菌治療を行うと再発率が極めて低くなることが分かっており、難治性の潰瘍であっても除菌治療で治った例が多くみられます。欧米ではすでに、潰瘍の再発に対して除菌治療が日常臨床で広く実施されていますし、日本でも平成12年より本格的に始まりました。

当院では胃・十二指腸潰瘍と診断された患者様を対象としてピロリ菌検査を行っています。ピロリ菌の判定には吐いた息を袋に貯めて調べる検査と、胃内視鏡により採取した胃の粘膜を調べる検査があり、ピロリ菌が発見された場合は抗生物質による除菌治療を行っています。　もっと簡単な尿から判定する検査がありますが精度が良くないために、当院では行っていません。

（辻仲康伸・辻仲病院　柏の葉院長）

「東葛まいにち」2010年5月12日号掲載

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